两岁半幼童每天戴12小时牙套，儿童口腔矫正需谨慎，遵循医疗标准和规范至关重要

● 在一些城市，连锁儿童牙科诊所随处可见，低龄矫正已成风潮，有的诊所甚至建议18个月大的孩子就佩戴牙套，声称“牙齿及颌骨畸形越早治疗，花费的时间和金钱越少，长大后也基本不会复发。”

● 过早矫正孩子牙齿，可能会因戴牙套而产生不适，影响孩子的睡眠和正常的学习生活；牙弓或肌肉的变化，影响孩子整个面型的发育；对孩子的正常生长发育也可能造成不利的影响；还可能给孩子带来焦虑，导致亲子关系恶化等。

● 医疗机构应遵循医学标准和规范，严格遵循科学治疗原则。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准，确定适合治疗的年龄段，指导儿童早期牙齿矫正治疗的科学合理实施。

“您认为我的孙子需要弓形扩张器吗？”

北京一家三甲医院执业口腔医生周晓，近日接到一位70多岁老奶奶的问诊，他十分惊讶：“扩弓是牙科的一个专业术语，在肉色的牙龈上，牙齿沿牙槽骨排列成弓形，这就叫牙弓。扩弓就是把牙弓扩大，让上排牙齿有一个舒适的位置。这位老太太居然还知道这么一个专业术语。”

周晓对孩子进行了详细的检查后表示：他并不适合做弓足扩张术。

老太太为什么要给孙子扩弓？周晓询问后得知，自己经常看到一些关于孩子急需矫正牙齿的“科普”视频，心里挺着急的。之前她就去过两家私立牙科机构，都被告知孩子需要马上扩弓。接孩子放学时，家长们总会聚在一起，讨论孩子需要扩弓矫正的事情。

“这并不是孤例。”周晓说，他的很多同事都遇到过类似盲目扩弓的情况。在他看来，这是一种过度医疗行为，需要紧急“刹车”，因为对于孩子来说，过度扩弓带来的伤害是不可逆的。

《法制日报》近日调查发现，过度扩张的牙齿已经成为当下低龄儿童牙齿矫正潮流的一个缩影。一些商家将目光瞄准了低龄儿童牙齿矫正市场，在一些城市，连锁儿童牙科诊所随处可见。在这些儿童牙科诊所里，低龄矫正已经成为一种潮流，一些诊所甚至建议1岁半以下的孩子就佩戴牙套，声称“牙齿及颌骨畸形越早治疗，时间和金钱成本越低，长大后基本不会复发。”

多位接受采访的业内人士指出，牙齿矫正是一种医疗行为，必须严格遵循医学标准规范和科学治疗原则。相比儿童牙齿矫正，更应该“纠正”的是家长们“对孩子牙齿问题的焦虑”。建议在加强科普的同时，加大市场监管力度，严厉打击儿童牙科市场的夸大虚假宣传、滥用牙齿矫正等乱象。

诊所推荐的牙科治疗

起拍价：10000元

今年5月初，北京居民温女士发现7岁儿子的下牙松动但还没掉，便带儿子到家附近的私人牙科诊所拔牙。拔牙后，医生“无意中”提到，孩子的牙齿看起来有些不整齐，有过度咬合的倾向。

温女士听后很着急，问医生该怎么办。拔牙的医生叫来了整形外科医生，整形外科医生打开孩子的嘴问她：“你孩子小时候是怎么喝奶的？”

温女士回答：“躺着喝。”“对对。”整形医生进一步解释，躺着喝奶会影响孩子牙齿发育，因为有外力往下压，会让孩子吃力。孩子现在牙齿排列不齐，换上之后可能会有牙齿不齐的风险。建议立刻戴牙套，尽早干预。“趁孩子还小，投入小，收益大。等孩子长大了，投入可能大，收益就小了。”

随后，整形医生给出了治疗方案：用牙模制作牙套，戴两到三年。模具都是3D打印的，定期检查，如果牙齿断裂、脱落，就重新配戴牙套。“很多家长给孩子选择进口隐形牙套，有的比你儿子还小，戴几个月就有明显效果。”

至于价格，医生建议选择隐形可拆卸牙套，有进口和国产两种材质，整个治疗的价格在2万到4万元之间。也可以选择钢丝牙套，但“不建议，效果不好，还会影响孩子的美观。”

上述医生还指出，孩子换牙后矫正效果能否持续还不确定，有的孩子能维持效果，有的孩子则出现复发，需要再次接受矫正。

“花了好几万块钱，病情还可能复发？牙齿还没换完，有必要去医院治疗吗？”温女士越想越觉得不靠谱，拒绝了医生的建议，带着孩子去三级医院检查。

“某三甲医院口腔科主任告诉我，孩子8-10岁左右上颌骨发育最活跃，这是用前向牵引治疗骨性反颌的最佳时机。此时矫正会事半功倍，如果做得太早，效果并不理想。”温女士说，最重要的是，上述矫正还是针对骨骼有问题的孩子，“我儿子只是牙齿不齐，12岁以后就可以做相应的矫正了。”

相比于温女士的及时“刹车”，上海居民张女士却对带孩子去做牙齿矫正有些后悔。去年底，她两岁半的女儿因为部分牙齿反咬合，被医疗机构建议安装隐形牙套，每天要戴12个小时。

“隐形矫正包括取模、制作牙套、戴牙套等步骤。取模通常需要用特殊材料覆盖牙齿，待牙模硬化后再取下。孩子听不懂讲的话，怎么会让这么大的器械‘砰’的一声塞进嘴里？一直哭个不停，取模就失败了。”更让张女士“心痛”的是，这次取模经历给孩子留下了阴影，现在刷牙还是个问题，因为“孩子特别抗拒有东西在牙齿上动，现在已经半年多了。”

张女士注意到，在自己所在的牙齿矫正相关交流群中，家长给3岁左右的孩子做牙齿矫正的情况并不鲜见。“有的家长给3岁半的孩子做牙齿矫正，被群里的人说‘太晚了’。”

记者咨询了北京多家儿童牙科诊所，发现针对幼儿的牙齿矫正价格在1万至4万元不等，具体价格取决于年龄段和矫正方式。在咨询过程中，一名自称医生助理的人士称，如果父母有反颌，孩子也会遗传，“第一个治疗周期最好在3至5岁之间，防止脸型发生变化。”对于遗传性反颌，建议在6至8岁和12至17岁进行两个周期的治疗，“这样可以改善脸型。”

记者在电商平台搜索“儿童牙套”，发现数百条相关商品推荐，“食品级硅胶牙套”价格从300元到800元一副不等，宣称“不用拔牙就能扩大牙弓或改变牙列”，能矫正龅牙、反颌、错颌等多种症状。

周晓介绍，硅胶牙套的学名是MRC，即儿童肌功能早期矫正器，其临床适应症比较窄，现在很多孩子都是由诊所推荐或者家长自行购买硅胶牙套，最终的结果可能是过度医疗或者治疗不当。

周晓对市场上普遍存在的鼓励幼儿矫正牙齿的现象感到震惊，他认为，一些儿童牙科诊所夸大幼儿病情，贩卖焦虑，成功给孩子戴上牙套后，如果病情复发，就推卸责任，说是孩子太小，家长管理不善。

故意制造焦虑

更年期矫正

“口腔下颌体及升支发育不良，且比较短，面形呈嘴状，建议进行干预，恢复正常状态……”这是天津市民王女士带着9岁的女儿到天津市河东区一家民营口腔医院就诊后得到的结果。

针对王女士询问的换牙彻底完成后，是否会出现“反弹”的问题，医生解释，儿童早期正畸的意义在于降低拔牙率，降低恒牙矫正的难度。

当王女士听到矫正要三四万元的价格时，头皮一紧。当医生得知她被价格“吓倒”时，立刻皱眉教训她：“你可以现在选择不治疗，但将来花几十万元还治不好，容貌问题会伴随孩子一生。作为一个合格的家长，你应该慎重考虑。”

调查中记者注意到，是否给孩子戴牙套，似乎已经成为了衡量是否“合格父母”的一个指标。

同样被指控的还有来自广东珠海的隋女士。

女儿快7岁了，正在换牙，牙齿有些拥挤，也不是很整齐。隋女士带孩子去了两家牙科医院，一家医院说要等8岁后再检查，另一家医院说现在就可以矫正，但要拔牙，她很为难。

“有必要那么早矫正牙齿，让孩子受苦吗？”隋女士抱着求助的心态在妈妈群里发了此事，没想到，很多家长强烈建议她尽早给孩子矫正牙齿。有的说：“去医院的时候医生就这么说的”、“小孩子不懂事，大人也不懂吗”、“孩子有一口整齐的牙齿，对未来很重要”。甚至有家长“炫耀”，在公立医院明文规定孩子矫正牙齿为时过早的情况下，自己却在私立医院给孩子配了矫正器。

“儿童牙齿矫正一定要趁早”、“早做选择，别孩子长大后后悔”、“早一步，孩子在外貌上就占得先机”、“越早矫正，花费的时间和金钱成本越低，效果越好，复发的可能性越小”……记者调查发现，一些机构和牙医在线上社交平台推广或线下问诊时，刻意营造未成年人的“牙齿矫正焦虑”。

天津市口腔医院儿童口腔科主治医师张继霞告诉记者，3岁左右的孩子是否需要正畸，就是要判断孩子乳牙列已经建立咬合关系后，是否存在错颌畸形，比如乳前牙反咬合、偏移或者乳后牙反咬合，不良习惯（喜欢睡觉时嘴里含着东西或者总喜欢吮吸手指）等。

“除了以上几种情况，其他情况是否需要治疗还需要随时观察。医生通常建议家长每半年到一年带孩子定期检查一次。换牙期间，孩子年龄小，依从性较差，如果戴牙套，会给孩子增加过多的心理负担。”张继霞说，一些牙科诊所和个体医生其实就是在贩卖焦虑，让家长觉得孩子要赢在起跑线上，但其实有些畸形是不需要治疗的。

中国卫生法学会常务理事邓立强认为，目前市场上商业儿童牙科机构质量参差不齐，一些商家为了吸引顾客，故意制造焦虑情绪，用“越早治疗越好”的营销说辞误导家长，不仅导致儿童牙科就诊年龄越来越小，也导致医疗纠纷、医疗事故频发。

打击虚假文案

建立矫正标准

接受采访的牙医们反复向记者强调，儿童牙齿早期矫正不能过度，“我们都是经过专业检查的，该做的做，不该做的从不做。”

张继霞表示，如果孩子牙齿过早矫正，佩戴牙套的不适感可能会影响孩子的睡眠和日常学习生活;牙弓或肌肉的变化可能会影响孩子整个面型的发育;对孩子正常的生长发育也可能造成不利影响;还会给孩子带来焦虑，导致亲子关系恶化。

“越来越多的家长开始关注儿童牙齿矫正问题，有这样的健康素养意识很好，但矫正越早越好。”中日友好医院口腔医学中心主任、北京大学正畸科教授徐宝华表示，找准最佳时机，用最短的时间，才是最科学、最人性化的矫正方法。比如对于骨性反颌儿童，尤其是中面部凹陷、上颌骨发育不全的儿童，建议在8至10岁开始治疗。

有的医生也认为，对于不良习惯和发育畸形，比如小下巴、面部不对称、严重龅牙和严重牙齿拥挤、面部肌肉功能异常等，均会影响面部骨骼和口腔功能的正常发育，只要孩子配合，越早矫正效果越好，但一般要在3岁以后进行。

受访专家建议，医疗机构应遵循医学标准和规范，严格遵循科学治疗原则；行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准，明确适合治疗的年龄段，指导儿童早期牙齿矫正科学合理实施。

邓立强表示，医疗机构要遵循医疗标准和规范，把患者健康利益放在第一位，严格遵守科学诊疗原则。对于一些进行虚假宣传、贩卖“正畸焦虑”、侵犯消费者权益的商家，监管部门要采取严厉措施整改，严厉打击一些社交平台发布的虚假文案，督促医疗机构规范操作，禁止违规操作。可以探索制定儿童正畸诊疗标准，确定适合治疗的年龄段，除非有特殊情况，严禁违规正畸诊疗操作。

业内人士也建议，应加大对正规正畸医生的培养力度，提高正畸医生的整体素质。消费者或家长也应更新消费观念，认识到正畸是一种医疗行为，而不是美容行为。只有消费者、商家、监管部门和国家共同努力，正畸市场才能平稳运行。

本报记者赵莉、孙天骄