美国一护士用水给患者输液致16死，Y 型留置针接口未用肝素帽及 12 号针头刺入肝素帽冲封管的危害与建议

1.Y型留置针接口不使用肝素帽

如下图6所示，Y型留置针的一个接口没有盖上肝素帽，直接和输液器的奶嘴相连。

另外从图中可以看出，另一支注射针的针翼固定不太好，这种情况很容易导致接口与输液器脱离，从而出现漏液或者出血等问题。

图 6

建议：将另一个接口用肝素帽固定，或将该接口连接到带有螺纹接口的输液器上。

2. 使用12号针头刺破肝素帽并密封管子

如下图7所示，留置针穿刺后，护士用12号注射针（配10ml注射器）直接刺破肝素帽进行冲管。这种情况很容易导致肝素帽的胶塞颗粒被推入血管内。这些颗粒进入血液循环过程中，刺激血管内壁，造成血管内皮损伤，引起血小板聚集、粘连，诱发静脉炎。

图 7

建议：使用7号注射针冲洗管子。

3. 留置针扭曲

如下图8所示，束缚带下面的留置针已经处于扭曲状态。这种情况可能会导致输液滴不出来，或者留置针断裂。

图 8

建议：固定约束带时应避开留置针固定部位，使用约束带时应严格遵循评估要求。

1、为什么留置针堵塞时不能用力屈曲和挤压滴管？

留置针堵塞是因为管口处的血液凝结成血栓，如果用力挤压，管口处凝结的血栓就会被挤进血管，导致患者发生血栓。不仅如此，如果挤压不当，压力过大，还容易导致患者血管破裂，后果不堪设想。

2.如何避免此类事情发生？

如果发现患者的留置针堵塞，应避免用力挤压。可以先用少量生理盐水冲洗管子，然后用肝素钠并用正压或脉冲封管。封管后，将留置针夹移到离针芯最近处，先夹紧留置针夹，再拔出注射器。这样会减少留置针堵塞的发生。

3.留置针堵塞了怎么办？

1.留置针如被不溶性微粒堵塞，应立即拔除针头，选择新的穿刺部位进行穿刺，切勿用力冲管，避免对患者造成伤害。

2. 如果新形成的血凝块堵塞了留置针，可以用空注射器轻轻回抽血液，设法将血凝块取出。如果患者允许，可以用配制的肝素钠稀释，夹住留置针几分钟，再用空注射器回抽血液。如果还是没有回血，应立即拔出针头，再次穿刺。（注意：一定要将血液回抽干净，千万不要将肝素钠或生理盐水推入留置针内。）

4. 留置导尿管后应如何对患者进行相关教育？

1.留置针留置期间，嘱患者不要过度活动穿刺侧肢体，防止留置针在血管内来回移动，引起静脉炎、血流不畅，导致套管尖端血液凝固，缩短留置时间。

2、留置针输液过程中，对穿刺肢体进行持续热敷，尤其是湿热敷效果最佳。热疗改善血液循环，促进静脉回流，增加患者的代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁损伤的修复，增强患者局部抗炎能力。

3.营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体修复血管壁创伤和抵抗局部炎症的能力。